Гематологические нарушения, ассоциированные с COVID-19: обзор

Коронавирусная болезнь 2019 года вызывается коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2-го типа. Хотя это прежде всего инфекция нижних дыхательных путей, теперь хорошо известно, что она вызывает мультисистемные нарушения. Гематологические проявления представляют собой значимую проблему. Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2-го типа инфицирует моноциты и эндотелиальные клетки, что приводит к сложному каскаду последующих событий, цитокиновому шторму и в конечном итоге — к внутрисосудистому тромбозу. Коронавирусная болезнь 2019 года вызывает лимфопению, нейтрофилию и тромбоцитопению. Профилактическая антикоагулянтная терапия жизненно важна у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года, поскольку ее влияние на систему свертывания крови связано со значительной заболеваемостью и смертностью. Заболевание может вызывать как артериальные, так и венозные тромбозы, особенно тромбоэмболию легочной артерии и микротромбы в легких. Для распознавания этих осложнений необходима высокая настороженность, а своевременное назначение терапевтической антикоагулянтной терапии имеет решающее значение для их лечения. ДВС-синдром, индуцированный вирусом, встречается редко, но имеет некоторые сходные черты с ДВС-синдромом, индуцированным сепсисом. Выраженное повышение гематологических биомаркеров, таких как лактатдегидрогеназа, D-димер, ферритин и C-реактивный белок, связано с худшими исходами. Понимание патофизиологии и распознавание факторов, ассоциированных с неблагоприятным прогнозом, имеют решающее значение для улучшения исходов у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года.