Фибромиалгия и ожирение: комплексный систематический обзор и метаанализ

Введение: Ожирение связано с рядом осложнений, включая заболевания опорно-двигательного аппарата. Целью настоящего систематического обзора было выявить все доступные данные о взаимосвязи фибромиалгии (ФМ) и ожирения, включая эпидемиологическую связь, влияние ожирения на тяжесть ФМ и воздействие методов снижения массы тела на симптомы ФМ.

Методы: Для выявления подходящих публикаций был выполнен поиск в базах данных MedLine, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Web of Science по сентябрь 2020 года включительно. Данные исследований, в которых сообщалась распространённость ожирения среди пациентов с ФМ, были объединены с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: После удаления дубликатов 393 публикации прошли отбор. В итоговый синтез включили 41 статью. Оценка качества показала высокий общий риск систематической ошибки. Общая распространённость ожирения при ФМ составила 35,7% (95% ДИ 31,8–39,9%); более высокие показатели отмечались в США. В большинстве включённых исследований было показано, что ожирение связано с различными проявлениями заболевания, включая суммарные показатели активности, выраженность боли, число болезненных точек, скованность, утомляемость, физическое функционирование и инвалидизацию, сон, когнитивную дисфункцию и качество жизни; в среднем сила корреляции была слабой. Данные о взаимосвязи с депрессией и тревогой были противоречивыми. Лишь в небольшом числе исследований оценивали влияние терапевтического снижения массы тела при ФМ — посредством бариатрической хирургии, сочетания диеты и физических упражнений или поведенческих программ снижения массы тела; эти работы дали предварительные свидетельства возможного уменьшения симптомов ФМ при снижении массы тела.

Выводы: Имеющиеся данные указывают на возможное взаимное влияние ожирения и симптомов, связанных с ФМ. Пациентам с ФМ следует рекомендовать контроль массы тела.