Является ли синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) расстройством центральной нервной системы?

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) — расстройство вегетативной нервной системы, характеризующееся увеличением частоты сердечных сокращений не менее чем на 30 уд/мин при переходе из положения лёжа в положение стоя, — традиционно рассматривали как дисфункцию периферической нервной системы. Однако данные недавних исследований и сопутствующих состояний позволяют считать, что СПОТ, помимо того что является расстройством периферической нервной системы, следует также рассматривать как расстройство центральной нервной системы (ЦНС) с учётом: (1) значительной выраженности симптомов со стороны ЦНС у пациентов с СПОТ; (2) структурных и функциональных различий, выявляемых при нейровизуализации у пациентов с СПОТ и другими формами ортостатической непереносимости; (3) признаков церебральной гипоперфузии и возможного изменения объёма спинномозговой жидкости; (4) положительного ответа на препараты, воздействующие на ЦНС, и на немедикаментозные методы терапии ЦНС. В данном обзоре представлен имеющийся массив данных, свидетельствующий в пользу СПОТ как расстройства ЦНС, и предложена гипотетическая модель, объединяющая ключевые механизмы патогенеза СПОТ. Переопределение СПОТ как расстройства ЦНС может открыть новые возможности фармакотерапии и немедикаментозных вмешательств у пациентов с этим инвалидизирующим синдромом.