Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ): современное состояние научных данных и клинической помощи по итогам экспертного консенсусного совещания Национальных институтов здравоохранения 2019 года. Часть 1

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) — это хроническое и нередко инвалидизирующее расстройство, характеризующееся ортостатической непереносимостью с чрезмерным учащением сердечного ритма без гипотензии в положении стоя. У пациентов часто отмечается сочетание других типичных симптомов, включая утомляемость, непереносимость физической нагрузки и желудочно-кишечный дискомфорт. Типичный пациент со СПОТ — женщина детородного возраста, у которой симптомы часто впервые появляются в подростковом возрасте. Развитию СПОТ могут предшествовать иммунологические триггеры, например вирусная инфекция. В патологию аномальной постуральной тахикардической реакции вовлечены различные механизмы; однако патофизиология синдрома изучена неполно и, несомненно, является многокомпонентной. Клинические врачи и исследователи, занимающиеся СПОТ, собрались в Национальных институтах здравоохранения в июле 2019 года, чтобы обсудить современное понимание патофизиологии СПОТ и определить приоритеты исследований. В этой статье, первой из двух, суммирующих информацию, обсуждавшуюся на этом совещании, изложены современное понимание этого расстройства и наилучшая клиническая практика. Обследование пациента с подозрением на СПОТ должно быть направлено на подтверждение диагноза, выявление сопутствующих состояний и исключение заболеваний, которые могут вызывать синдром или имитировать его. После установления диагноза ведение обычно начинается с обучения пациента и немедикаментозных методов лечения. Для коррекции отдельных симптомов часто используют различные препараты, однако в настоящее время FDA не одобрило ни одного лекарственного средства для лечения СПОТ, а доказательная база для многих применяемых препаратов недостаточно убедительна.