Низкоосмолярный раствор для пероральной регидратации при лечении обезвоживания у детей

Обоснование: Последний раз Индийская академия педиатрии (IAP) публиковала рекомендации «Комплексное ведение диареи» в 2006 году, а обзор — в 2016 году. В 2002 году ВОЗ, а в 2004 году правительство Индии рекомендовали низкоосмолярный раствор для пероральной регидратации в качестве универсального средства для всех возрастов и всех форм обезвоживания. Однако в Индии этот раствор по-прежнему применяют недопустимо редко — лишь в 51% случаев, хотя осведомлённость о растворах для пероральной регидратации выросла с 14% в 2005 году до 69% в 2015 году. Наличие на рынке растворов разного состава и различных торговых марок усилило путаницу.

Методы: Индийская академия педиатрии сформировала экспертную группу из специалистов в области педиатрии, детской гастроэнтерологии и питания, чтобы обновить рекомендации по лечению обезвоживания у детей, уделив особое внимание низкоосмолярному раствору для пероральной регидратации, и разработать актуальные рекомендации для практики. Комитет дважды собирался в штаб-квартире CIAP, чтобы рассмотреть опубликованную литературу по этому вопросу. После кратких докладов состоялись обсуждения. Проект документа разослали по электронной почте. Все относящиеся к теме замечания и предложения учли при выработке согласованных рекомендаций.

Цель: Обобщить последние данные о пероральной регидратационной терапии и помочь педиатрам, особенно работающим в сельской местности, эффективнее лечить обезвоживание за счёт более широкого применения низкоосмолярного раствора.

Рекомендации: Подчёркнуто, что преимущества низкоосмолярного раствора значительно перевешивают его ограничения. Расширить его применение можно только за счёт повышения осведомлённости населения и медицинских работников во всех системах медицинской помощи. Низкоосмолярный раствор также может применяться при обезвоживании, вызванном заболеваниями, не сопровождающимися диареей. Необходимы дополнительные исследования, чтобы усовершенствовать состав раствора и сделать его безопасным и эффективным для новорождённых, пациентов с тяжёлой острой недостаточностью питания, почечной недостаточностью, заболеваниями сердца и другими сопутствующими состояниями. Необходимо срочно прекратить производство и продвижение любых растворов для пероральной регидратации, не соответствующих одобренному ВОЗ составу низкоосмолярного раствора, под лозунгом «Одна Индия — один раствор для пероральной регидратации».