Эффективность лечения острой и подострой механической неспецифической боли в нижней части спины: систематический обзор с сетевым метаанализом

<b>Цель:</b> оценить эффективность вмешательств при острой и подострой неспецифической боли в нижней части спины (НБНС) по показателям боли и инвалидизации.

<b>Дизайн:</b> систематический обзор литературы с сетевым метаанализом.

<b>Источники данных:</b> базы данных Medline, Embase и CENTRAL были проанализированы с момента их создания по 17 октября 2020 года.

<b>Критерии отбора исследований:</b> рандомизированные клинические исследования (РКИ) с участием взрослых пациентов с НБНС, у которых боль длилась менее 6 недель (острая) или от 6 до 12 недель (подострая).

<b>Результаты:</b> В обзор включили 46 РКИ (n=8765); риск систематической ошибки был низким в 9 исследованиях (19,6%), неопределённым — в 20 (43,5%) и высоким — в 17 (36,9%). При немедленном наблюдении по снижению боли наиболее эффективными по сравнению с инертной терапией были: физические упражнения (стандартизованная разница средних (SMD) -1,40; 95% доверительный интервал (ДИ) -2,41 до -0,40), согревающий пояс (SMD -1,38; 95% ДИ -2,60 до -0,17), опиоиды (SMD -0,86; 95% ДИ -1,62 до -0,10), мануальная терапия (SMD -0,72; 95% ДИ -1,40 до -0,04) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (SMD -0,53; 95% ДИ -0,97 до -0,09). Сходные результаты были подтверждены и по снижению инвалидизации в немедикаментозных и медикаментозных сетях, включая миорелаксанты (SMD -0,24; 95% ДИ -0,43 до -0,04). Лёгкие или умеренные нежелательные явления были зарегистрированы в группах опиоидов (65,7%), НПВП (54,3%) и стероидов (46,9%).

<b>Вывод:</b> с учётом неопределённости доказательств при НБНС следует применять немедикаментозные методы лечения, которые, по-видимому, уменьшают боль и инвалидизацию в краткосрочной перспективе. Среди лекарственных вмешательств НПВП и миорелаксанты, по-видимому, обеспечивают наилучший баланс пользы и вреда.