Неалкогольная жировая болезнь печени, инсулинорезистентность, метаболический синдром и их связь с сосудистым риском

Распространенность неалкогольной жировой болезни печени, одной из наиболее частых болезней печени, растет; вероятно, ею страдают около 25% взрослых во всем мире. Инсулинорезистентность и накопление жира в печени тесно связаны между собой. Связь между неалкогольной жировой болезнью печени, метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью установлена, однако независимое влияние неалкогольной жировой болезни печени на сосудистый риск и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний еще требует подтверждения.

В этом нарративном обзоре рассматриваются данные о связи между неалкогольной жировой болезнью печени, инсулинорезистентностью и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Есть убедительные данные о одновременном росте частоты неалкогольной жировой болезни печени, инсулинорезистентности, метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний, но окончательных доказательств того, является ли неалкогольная жировая болезнь печени независимым и значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, нет. Также предполагается, что сахарный диабет 2-го типа может быть общим звеном между неалкогольной жировой болезнью печени/неалкогольным стеатогепатитом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Неалкогольная жировая болезнь печени может быть связана с распространенным патологическим отложением жира вне органов или внутри органов, например в эпикардиальной жировой ткани, что может дополнительно повышать сердечно-сосудистый риск. Очевидно, что у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени сердечно-сосудистый риск повышен, независимо от того, является ли эта связь независимой, и это необходимо учитывать в клинической практике.