Европейские рекомендации по лечению ожирения у взрослых с помощью очень низкокалорийной кетогенной диеты: систематический обзор и метаанализ

Введение: Очень низкокалорийная кетогенная диета (ОНКД) недавно была предложена в качестве привлекательной стратегии питания для лечения ожирения. ОНКД характеризуется низким содержанием углеводов (<50 г/сут), потреблением 1–1,5 г белка на 1 кг идеальной массы тела, 15–30 г жиров в сутки и общей калорийностью около 500–800 ккал в день.

Цель: Предложить единый протокол ОНКД и обобщить имеющиеся данные о её эффективности в отношении снижения массы тела и связанных с ожирением сопутствующих заболеваний, а также возможных побочных эффектов.

Методы: Документ подготовлен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). Поиск литературы, отбор исследований, разработку методологии и оценку качества независимо выполняли два автора; данные обобщали с помощью метаанализа и нарративного синтеза.

Результаты: Из 645 найденных публикаций критериям включения соответствовали 15 исследований, которые были проанализированы; получены четыре основных вывода. Во-первых, ОНКД обеспечивала значимое снижение массы тела в краткосрочной, среднесрочной и долгосрочной перспективе, улучшала показатели состава тела, а также показатели углеводного и липидного обмена. Во-вторых, по сравнению с другими вмешательствами для снижения массы тела такой же продолжительности ОНКД эффективнее уменьшала массу тела, жировую массу, окружность талии, содержание общего холестерина и уровень триглицеридов, а также улучшала инсулинорезистентность. В-третьих, хотя ОНКД также приводила к значимому снижению гликемии, HbA1c и холестерина липопротеинов низкой плотности, эти изменения были сопоставимы с результатами других вмешательств для снижения массы тела. Наконец, ОНКД можно считать безопасным подходом к питанию при проведении под наблюдением медицинского работника, поскольку наиболее распространённые побочные эффекты обычно имеют лёгкое клиническое течение, легко поддаются коррекции и часто проходят самостоятельно.

Выводы: ОНКД можно рекомендовать в качестве эффективного диетического лечения пациентов с ожирением после оценки возможных противопоказаний и с учётом необходимости индивидуального подбора любой диетотерапии. Регистрация в PROSPERO: оценка эффективности ОНКД в отношении массы тела, состава тела, показателей углеводного и липидного обмена у лиц с избыточной массой тела и ожирением: метаанализ (CRD42020205189).