Влияние обработки пуповины хлоргексидиновым гелем на неонатальную смертность при родах вне медицинских учреждений в Южном Судане: квазиэкспериментальное исследование

Введение: применение антисептического геля с хлоргексидином для ухода за пуповиной в антисанитарных условиях снижает частоту инфекции и неонатальную смертность в Азии, что привело к пересмотру рекомендаций ВОЗ. Однако исследований в африканском контексте немного, и ни одного — в условиях, затронутых конфликтом. Целью было оценить эффективность нанесения геля с хлоргексидином на культю пуповины в отношении частоты сепсиса пуповины и неонатальной смертности в Республике Южный Судан.

Методы: в проспективном до/после квазиэкспериментальном исследовании включили 3143 беременных женщин из шести сельских общин округа Джубек, Южный Судан: 1825 женщин в группе вмешательства и 1318 женщин в контрольной группе. Новорождённым в группе вмешательства наносили хлоргексидин на культю пуповины в течение 24 часов после рождения и ежедневно в течение 7 дней. В контрольной группе хлоргексидиновый гель не применяли; вместо этого рекомендовали сухой уход за пуповиной. Данные собирали при включении и на каждом антенатальном визите на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й дни. Основными исходами были частота неонатального сепсиса пуповины и неонатальная смертность; анализ проводили по принципу намерения лечить. Исследование зарегистрировано в Пан-Африканском реестре клинических испытаний, номер PACTR201808694484456.

Результаты: частота инфекции пуповины в группе вмешательства составила 17,0% против 38,9% в контрольной группе (P<0,05), различие было статистически значимым. Неонатальная смертность была минимальной в группе вмешательства (1,3%) и максимальной в контрольной группе (13,3%), что также было статистически значимо.

Выводы: полученные данные показали, что нанесение геля с хлоргексидином снижает частоту сепсиса пуповины и неонатальную смертность в затронутом конфликтом Южном Судане, где большинство родов происходит дома в антисанитарных условиях. Гель с хлоргексидином следует включить в перечень жизненно необходимых лекарственных средств Южного Судана, а Министерству здравоохранения необходимо разработать финансово обеспеченный план масштабирования его применения.