Ацетилсалициловая кислота для подготовки эндометрия у пациенток, проходящих экстракорпоральное оплодотворение: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить влияние ацетилсалициловой кислоты на частоту успешного проведения экстракорпорального оплодотворения при использовании в качестве дополнительной терапии для подготовки эндометрия.

Источники данных: Соответствующие публикации систематически отбирали в базах данных PubMed, MEDLINE, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) по 15 ноября 2020 года.

Отбор исследований: Включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и ретроспективные когортные исследования, в которых ацетилсалициловую кислоту применяли в качестве дополнительной терапии для подготовки эндометрия и оценивали последующие исходы беременности. Исследования исключали, если ацетилсалициловую кислоту применяли до стимуляции яичников и/или во время неё.

Извлечение и синтез данных: В систематический обзор и метаанализ вошли 7 исследований. Риск систематической ошибки в РКИ оценивали на основании методологии и категорий, представленных в руководстве Cochrane; для ретроспективных исследований использовали шкалу Newcastle–Ottawa. Первичным исходом была частота живорождения. Сводные показатели представлены в виде отношений шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Получены статистически значимые данные о повышении частоты живорождения при применении ацетилсалициловой кислоты для подготовки эндометрия (ОШ 1,52; 95% ДИ 1,15–2,00). Влияния на частоту клинической беременности не выявлено (ОШ 1,37; 95% ДИ 1,00–1,87); однако в подгрупповом анализе у пациенток, которым проводили донорство ооцитов, применение ацетилсалициловой кислоты было связано с повышением частоты беременности (ОШ 2,53; 95% ДИ 1,30–4,92), как и в анализе чувствительности (ОШ 1,3; 95% ДИ 1,02–1,66). Влияния ацетилсалициловой кислоты на частоту имплантации или выкидышей не выявлено (ОШ 1,31; 95% ДИ 0,51–3,36 и ОШ 0,41; 95% ДИ 0,02–7,42 соответственно).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о благоприятном влиянии ацетилсалициловой кислоты, применяемой для подготовки эндометрия, на результаты экстракорпорального оплодотворения, главным образом на частоту живорождения, если препарат используют вне периода стимуляции яичников. Однако эти выводы основаны на данных низкого качества и требуют подтверждения в высококачественных рандомизированных контролируемых исследованиях.