Усиленная поддержка лютеиновой фазы у пациенток с низким уровнем сывороточного прогестерона в день переноса размороженного эмбриона при искусственной подготовке эндометрия: крупное ретроспективное исследование

Введение: Низкий уровень сывороточного прогестерона в день переноса размороженного эмбриона связан со снижением частоты наступления беременности при искусственной подготовке эндометрия, однако единого мнения о пользе усиленной поддержки лютеиновой фазы у пациенток с низким уровнем прогестерона в этот день нет. Целью данного одноцентрового ретроспективного исследования на большой выборке было оценить влияние усиленной поддержки лютеиновой фазы на исходы беременности у пациенток с низким уровнем прогестерона в день переноса размороженного эмбриона при искусственной подготовке эндометрия.

Методы: Женщин, которым в нашей клинике в 2016–2018 годах проводили первый цикл искусственной подготовки эндометрия после протокола с криоконсервацией всех эмбрионов, разделили на две группы в зависимости от уровня сывороточного прогестерона в день переноса размороженного эмбриона. В группе B (уровень прогестерона не менее 10,0 нг/мл в день переноса, n = 1261) применяли стандартную поддержку лютеиновой фазы, а в группе A (уровень прогестерона ниже 10,0 нг/мл, n = 1295) — усиленную поддержку лютеиновой фазы (стандартная поддержка плюс внутримышечное введение прогестерона 40 мг ежедневно). Первичной конечной точкой была частота живорождения; вторичными конечными точками — клиническая беременность, выкидыш и неонатальные исходы.

Результаты: Частота клинической беременности в группе A была значимо ниже, чем в группе B (48,4 против 53,2%; скорректированное отношение рисков 0,81; 95% доверительный интервал 0,68–0,96), тогда как частота выкидышей была сопоставимой (16,0 против 14,7%; скорректированное отношение рисков 1,09; 95% доверительный интервал 0,77–1,54). Частота живорождения в группе A была несколько ниже, чем в группе B (39,5 против 43,3%; скорректированное отношение рисков 0,84; 95% доверительный интервал 0,70–1,0). Масса тела при рождении и другие неонатальные исходы в двух группах не различались (p > 0,05).

Выводы: Уровень сывороточного прогестерона в день переноса размороженного эмбриона был одним из факторов риска, позволявших прогнозировать вероятность наступления беременности при искусственной подготовке эндометрия. Усиленная поддержка лютеиновой фазы у пациенток с низким уровнем прогестерона в день переноса может способствовать приемлемым исходам беременности при использовании искусственных циклов, однако для подтверждения этого предположения необходимы дальнейшие проспективные исследования.