Сывороточный прогестерон в лютеиновой фазе у женщин, проходящих перенос замороженных эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий: систематический обзор и метаанализ

Цель: изучить связь между уровнем прогестерона в сыворотке в лютеиновой фазе и исходами переноса замороженных эмбрионов (ПЗЭ).

Дизайн: систематический обзор и метаанализ.

Условия: не применимо.

Пациентки: женщины, проходящие ПЗЭ.

Вмешательства: проведен поиск в электронных базах MEDLINE, PubMed, CINAHL, EMBASE, Кокрановской базе систематических обзоров, Кокрановском центральном реестре контролируемых исследований, Web of Science, ClinicalTrials.gov, а также в серой литературе с момента создания баз до марта 2021 года для выявления когортных исследований, в которых уровень сывороточного прогестерона в лютеиновой фазе измеряли около времени ПЗЭ.

Основные показатели исхода: частота продолжающейся беременности или живорождения, частота клинической беременности и частота выкидышей.

Результаты: среди исследований, в которых анализировали пороговые значения уровня сывороточного прогестерона <10 нг/мл, более высокий уровень прогестерона был связан с увеличением частоты продолжающейся беременности или живорождения (относительный риск [ОР] 1,47; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,28–1,70), более высокой вероятностью клинической беременности (ОР 1,31; 95% ДИ 1,16–1,49) и меньшим риском выкидыша (ОР 0,62; 95% ДИ 0,50–0,77) в циклах, в которых использовали только вагинальный прогестерон и эмбрионы на стадии бластоцисты. Оставалась неопределенность относительно того, связаны ли пороговые значения прогестерона ≥10 нг/мл с исходами ПЗЭ, в анализах чувствительности, включавших все исследования, из-за высокой межисследовательской гетерогенности и широких ДИ.

Выводы: наши данные указывают на то, что может существовать минимально клинически значимая концентрация прогестерона в сыворотке крови в лютеиновой фазе, необходимая для обеспечения оптимальной эндокринной среды во время имплантации эмбриона и ранней беременности после ПЗЭ. Необходимы будущие клинические исследования, чтобы оценить, улучшает ли назначение поддержки лютеиновой фазы в более высоких дозах исходы у женщин с низким уровнем прогестерона в сыворотке на момент ПЗЭ.

Номер PROSPERO: CRD42019157071.