Влияние добавления прогестерона для поддержки лютеиновой фазы при переносе размороженных эмбрионов в естественном цикле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Значимость: Необходимость добавления прогестерона для поддержки лютеиновой фазы (LPS) при переносе размороженных эмбрионов в естественном цикле (NC-FET) требует дополнительного подтверждения.

Цель: Оценить влияние добавления прогестерона для LPS на репродуктивные исходы у пациенток, которым выполняли NC-FET.

Источники данных: Электронный поиск проводили в PubMed, Ovid-Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang, VIP и CBM. Период поиска — с момента создания баз данных по сентябрь 2022 года.

Отбор исследований и синтез данных: Включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых прогестерон использовали для LPS при NC-FET, включая истинный NC-FET (tNC-FET) и модифицированный NC-FET (mNC-FET). Для анализа данных о частоте событий использовали относительный риск (RR) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Основные оцениваемые исходы: Первичными исходами были частота живорождения (LBR) и частота клинической беременности (CPR), вторичным исходом — частота выкидышей.

Результаты: В метаанализ включили 4 РКИ с участием 1116 пациенток. Метаанализ показал, что добавление прогестерона ассоциировалось с повышением LBR (RR 1,42; 95% ДИ 1,15–1,75; I = 0%; доказательства умеренного качества) и CPR (RR 1,30; 95% ДИ 1,07–1,57; I = 0%; доказательства умеренного качества) у пациенток, которым выполняли NC-FET. Подгрупповой анализ показал, что добавление прогестерона было связано с более высокой LBR и CPR при tNC-FET. Однако при mNC-FET такой связи не выявлено. Кроме того, только одно РКИ сообщало, что пероральный дидрогестерон обеспечивал сопоставимые CPR и частоту выкидышей по сравнению с вагинальным прогестероном при mNC-FET.22

Выводы: В целом доказательства умеренного качества показали, что добавление прогестерона для поддержки лютеиновой фазы связано с повышением LBR и CPR при NC-FET. При tNC-FET добавление прогестерона ассоциируется с более высокой LBR и CPR. Однако эффективность добавления прогестерона при mNC-FET требует подтверждения в более крупных РКИ. Доказательства низкого и очень низкого качества указывают, что пероральный дидрогестерон и вагинальный прогестерон обеспечивают сходные репродуктивные исходы при mNC-FET; это требует дальнейшего изучения, особенно при tNC-FET.

Номер регистрации: PROSPERO CRD42022355550 (https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=355550) зарегистрирован 3 сентября 2022 года.