Миомы матки и естественная фертильность: систематический обзор и метаанализ

Имеющиеся данные исследований в программах ЭКО подтверждают неблагоприятное влияние субмукозных и интрамуральных миом на имплантацию эмбриона. Однако переносить эти данные на естественную фертильность неверно; поэтому был проведён систематический обзор и метаанализ влияния миом на естественную фертильность. Были проанализированы исследования, сравнивавшие фертильных и бесплодных женщин, а также работы, оценивавшие, является ли наличие миом фактором риска, и исследования с прямым сравнением женщин с миомами и без них. Также ставилась цель установить, различается ли частота бесплодия в двух группах. Семь из 11 отобранных исследований не ставили целью выяснить, вызывают ли миомы бесплодие; напротив, в них изучали, может ли анамнез бесплодия быть фактором риска миом. Метаанализ четырёх оставшихся исследований, одновременно оценивших наличие миом и бесплодие, показал общий отношение шансов миом у субфертильных женщин 3,54 (95% ДИ 1,55–8,11). При анализе двух наиболее информативных исследований, сравнивавших время до наступления беременности у женщин с миомами и без них, общий ОШ составил 1,93 (95% ДИ 0,89–4,18). В заключение, связь между миомами и бесплодием изучена недостаточно. Эпидемиологические исследования позволяют предполагать, но не доказывают, что миомы могут нарушать естественную фертильность. Учитывая высокую распространённость этих образований у женщин, планирующих беременность, срочно необходимы дополнительные данные.