Временные тренды концентрации и количества сперматозоидов у 327 373 здоровых китайских мужчин с 1981 по 2019 год: систематический обзор

Вопрос исследования: Есть ли временные тренды концентрации сперматозоидов (КС) и общего количества сперматозоидов (ОКС) у здоровых мужчин в Китае с 1981 по 2019 год?

Краткий ответ: Наши результаты показали снижение КС и ОКС у 327 373 здоровых китайских мужчин за последние четыре десятилетия.

Что уже известно: Обзор 61 статьи показал временное снижение КС и ОКС с 1938 по 1990 год. Позднее этот тренд был подтвержден систематическим обзором 185 опубликованных работ за 1981–2013 годы. Однако большинство включенных участников были из западных стран. В Китае вопрос о том, снижаются ли КС и ОКС, остается спорным.

Дизайн исследования, объем, длительность: В этом систематическом обзоре опубликованных статей использовали данные, извлеченные из PubMed, Science Direct, Embase, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) и Wanfang Data, чтобы оценить изменения КС и ОКС в Китае с 1981 по 2019 год.

Участники/материалы, условия, методы: Для анализа были извлечены 111 исследований, включавших 327 373 человека, предоставивших образцы спермы в 1981–2019 годах. Отбор исследований и извлечение данных выполняли два независимых исследователя. Тренды КС и ОКС анализировали с помощью линейной регрессии и метарегрессии до и после корректировки на потенциальные ковариаты. Кроме того, анализировали подгруппы, выделенные по географическому региону, фертильному статусу или источнику набора.

Основные результаты и роль случайности: КС значимо снижалась в Китае в 1981–2019 годах (наклон линейной регрессии = -0,748 млн/мл/год; P = 0,005; наклон метарегрессии = -0,824 млн/мл/год; P < 0,001). Тренды ОКС были сходны с трендами КС (наклон линейной регрессии = -2,073 млн/год; P = 0,032; наклон метарегрессии = -2,188 млн/год; P = 0,003). В подгрупповом анализе метарегрессии у мужчин с установленной фертильностью отмечалось непрерывное снижение КС (наклон в северной группе = -2,268; P = 0,009; наклон в южной группе = -1,014; P = 0,009) и ОКС (наклон в северной группе = -9,675; P = 0,010; наклон в южной группе = -3,215; P = 0,042). Однако в ненабранной группе, где фертильный статус был неизвестен, выраженный нисходящий тренд КС наблюдался только у мужчин из северных регионов (наклон = -0,836; P = 0,003). Другой подгрупповой анализ показал, что выраженное снижение КС (наклон = -1,432; P < 0,001) и ОКС (наклон = -4,315; P = 0,001) наблюдалось только в группах добровольцев, но не в группах предгравидарного обследования и других группах набора. Результаты минимально изменялись в нескольких анализах чувствительности.

Ограничения, основания для осторожности: Достоверность результатов метаанализа была ограничена главным образом качеством включенных исследований. Кроме того, исследование охватывало много десятилетий, а рекомендуемые критерии оценки некоторых показателей спермы существенно менялись, что могло внести неизбежное смещение. Более того, данных по-прежнему недостаточно, особенно по некоторым провинциям Китая.

Более широкое значение результатов: Это первое исследование, в котором сообщено о значимом снижении КС и ОКС у 327 373 здоровых китайских мужчин в 1981–2019 годах, что указывает на серьезное предупреждение для репродуктивного здоровья. Необходимы срочные дальнейшие исследования причин этого снижения.

Финансирование исследования/конфликт интересов: D.Z. поддержан Национальным фондом естественных наук Китая, Фондом естественных наук провинции Шэньси, Фондом науки департамента здравоохранения провинции Шэньси, Фондом фундаментальных исследований для центральных университетов и проектом независимого инновационного эксперимента для аспирантов-медиков Сианьского университета Цзяотун. Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Регистрационный номер исследования: Неприменимо.