Астма с предрасположенностью к обострениям: биологический фенотип или социальная конструкция

Бронхиальная астма — сложный синдром с множественными фенотипами и эндотипами. Обострения астмы не только служат наиболее очевидным показателем ее тяжести и риска смерти от астмы, но и вносят значительный вклад в стоимость лечения плохо контролируемой астмы. По-прежнему сохраняются выраженные различия в распространенности, смертности и заболеваемости, связанных с астмой. У пациентов с астмой, у которых повторяются обострения, говорят об астме с предрасположенностью к обострениям (АПО). Попытки охарактеризовать пациентов с частыми обострениями показывают, что этиология, вероятно, многофакторная. Исследования внутренних факторов риска АПО включают изучение как генетических, так и воспалительных биомаркеров. Внешние факторы, способствующие обострениям, подробно изучены и включают вирусные инфекции, воздействие факторов окружающей среды, загрязнение воздуха, а также психосоциальные и экономические барьеры, мешающие оптимизировать состояние здоровья. Вероятно, АПО возникает тогда, когда пациенты с повышенным исходным внутренним/биологическим риском оказываются в определенном экспосоме (среде с различными воздействиями и триггерами, включая аллергены, загрязнение, стресс, барьеры и профессиональные воздействия). Именно сочетание социальной конструкции с лежащей в основе биологией часто определяет фенотип АПО.