Сепсис: патофизиология и терапевтические подходы

Сепсис — жизнеугрожающее состояние и значимое бремя для здравоохранения во всем мире. В настоящее время этот гетерогенный синдром определяется как тяжелая органная дисфункция, вызванная дисрегулированным ответом организма на инфекцию, с акцентом на иммунную патофизиологию. Несмотря на все усилия экспериментальных и клинических исследований за последние три десятилетия, возможность благоприятно влиять на течение и исход синдрома остается ограниченной. Доказанная терапия по-прежнему включает базовые этиотропные и поддерживающие меры, тогда как вспомогательные вмешательства, такие как очистка крови или таргетная иммунотерапия, до настоящего времени в основном не имеют доказательств эффективности. В настоящем обзоре мы стремимся представить обзор иммунной патофизиологии сепсиса, обновить выбор терапевтических подходов, направленных на различные иммунологические механизмы при течении сепсиса и септического шока, а также призвать к смене парадигмы с возбудителя на ответ организма как потенциально более перспективный подход.