Снижение риска COVID-19 на фоне приема витамина D: популяционное когортное исследование

Цель: проанализировать связь между приемом холекальциферола или кальцифедиола, уровнем 25-гидроксивитамина D (25OHD) в сыворотке и исходами COVID-19 в крупной популяции.

Методы: всех жителей Барселоны и Центральной Каталонии в возрасте 18 лет и старше (n = 4,6 млн), получавших холекальциферол или кальцифедиол с апреля 2019 по февраль 2020 года, сравнивали с нелечеными контролями, подобранными методом сопоставления по баллу склонности. Оценивали инфицирование SARS-CoV-2, тяжелое течение COVID-19 и смертность от COVID-19, возникшие в первую волну пандемии. В качестве ковариат учитывали демографические данные, сопутствующие заболевания, уровень 25OHD в сыворотке и сопутствующую лекарственную терапию. Связь между применением холекальциферола или кальцифедиола и исходами анализировали с помощью многомерной регрессии пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: прием холекальциферола (n = 108 343) был связан с небольшим снижением риска инфицирования SARS-CoV-2 (n = 4352 [4,0%] против 9142/216 686 [4,2%] в контроле; ОР 0,95 [95% ДИ 0,91-0,98], p = 0,004). У пациентов, получавших холекальциферол и достигших уровня 25OHD ≥ 30 нг/мл, риск инфицирования SARS-CoV-2, тяжелого COVID-19 и смерти от COVID-19 был ниже, чем у пациентов с дефицитом 25OHD, не получавших добавок витамина D (56/9474 [0,6%] против 96/7616 [1,3%]; ОР 0,66 [95% ДИ 0,46-0,93], p = 0,018). Применение кальцифедиола (n = 134 703) не было связано со снижением риска инфицирования SARS-CoV-2 или смертности во всей когорте. Однако у пациентов, получавших кальцифедиол и достигших уровня 25OHD ≥ 30 нг/мл, риск инфицирования SARS-CoV-2, тяжелого COVID-19 и смерти от COVID-19 также был ниже, чем у пациентов с дефицитом 25OHD, не получавших добавок витамина D (88/16 276 [0,5%] против 96/7616 [1,3%]; ОР 0,56 [95% ДИ 0,42-0,76], p < 0,001).

Выводы: в этом крупном популяционном исследовании прием холекальциферола или кальцифедиола с достижением сывороточного уровня 25OHD ≥ 30 нг/мл был связан с лучшими исходами COVID-19.