Гиперчувствительный пневмонит: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении

Гиперчувствительный пневмонит — это иммунно-опосредованное интерстициальное заболевание лёгких, развивающееся вследствие атипичного ответа на ингаляционное воздействие; в результате возникают преимущественно Т-клеточное воспаление, гранулёмообразование, а в некоторых случаях — фиброз. Диагноз устанавливают на основании выявления экспозиции, данных высокоразрешающей компьютерной томографии с матовыми стеклами, центролобулярными узелками и мозаичной перфузией; при фиброзирующих формах также выявляют тракционные бронхоэктазы и «соты». Дополнительные исследования, включая определение сывороточных IgG к предполагаемому антигену, лимфоцитоз бронхоальвеолярного лаважа и биопсию лёгкого с выявлением гранулём, воспаления и фиброза, повышают диагностическую уверенность. Лечение включает устранение причинного воздействия, иммуносупрессию и в отдельных случаях антифибротическую терапию. Этот нарративный обзор представляет данные последних публикаций о понимании иммунопатологических механизмов, диагностике и лечении гиперчувствительного пневмонита.