Влияние инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на продолжительность пребывания в стационаре

Введение: Увеличение продолжительности пребывания пациентов в стационаре — важный показатель бремени инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Цель: Оценить дополнительную продолжительность пребывания в стационаре, обусловленную ИСМП.

Методы: В рамках исследования ECONI (оценка затрат, связанных с внутрибольничными инфекциями) в течение года проспективно регистрировали случаи ИСМП в одной университетской и одной многопрофильной больнице Национальной службы здравоохранения Шотландии. В исследование включили всех взрослых пациентов, госпитализированных как минимум на одну ночь. ИСМП диагностировали по определениям Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. Для учета изменения риска развития ИСМП со временем и конкурирующих рисков смерти и выписки использовали многостадийную модель.

Результаты: Дополнительная продолжительность пребывания в стационаре, обусловленная ИСМП, составила 7,8 дня (95% ДИ 5,7–9,9). Медиана пребывания пациентов с ИСМП составляла 30 дней, а пациентов без ИСМП — 3 дня. Простое сравнение продолжительности госпитализации пациентов с ИСМП и без неё завышало бы дополнительную продолжительность пребывания в 3,5 раза: 27 дней вместо 7,8. Наибольшее увеличение продолжительности госпитализации было связано с пневмонией — 16,3 дня (95% ДИ 7,5–25,2), инфекциями кровотока — 11,4 дня (5,8–17,0) и инфекциями области хирургического вмешательства — 9,8 дня (4,5–15,0). По оценкам, ежегодно ИСМП занимают 58 000 койко-дней.

Выводы: Снижение заболеваемости ИСМП на 10% позволит высвободить 5800 койко-дней. В Шотландии это даст возможность ежегодно лечить 1706 пациентов, ожидающих планового лечения, и сократить число таких пациентов в очереди. Результаты имеют важное значение для принятия решений об инвестициях в профилактику инфекций и борьбу с ними на местном, национальном и международном уровнях.