COVID-19 и мукормикоз как суперинфекция: идеальный шторм

Введение: С появлением коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) участились сообщения о грибковых инфекциях, таких как аспергиллёз и мукормикоз, особенно у критически больных пациентов, получавших стероиды. Во время второй волны пандемии в Индии рост числа случаев COVID-19 сопровождался увеличением сообщений об инвазивном мукормикозе после перенесённого COVID-19. Описано множество отдельных клинических наблюдений и серий случаев мукормикоза у пациентов с COVID-19.

Цель: В этот обзор включены наиболее недавно опубликованные клинические наблюдения и серии случаев мукормикоза у пациентов с COVID-19; описаны клинические особенности и исходы.

Результаты: Большинство сообщений о мукормикозе поступало из Индии, особенно у пациентов с COVID-19, которые получали лечение и выздоровели. Чаще всего отмечали риноорбитальный и риноцеребральный мукормикоз. Эти пациенты страдали сахарным диабетом и получали терапию кортикостероидами для контроля тяжести COVID-19, что приводило к более высокой летальности и усугубляло ситуацию в условиях пандемии. Триада из инфицирования SARS-CoV-2, применения кортикостероидов и неконтролируемого сахарного диабета явно связана со значительным ростом частоты ангиоинвазивного челюстно-лицевого мукормикоза. Кроме того, роль могут играть наличие спор и другие факторы.

Выводы: На фоне продолжающейся пандемии COVID-19 и роста числа критически больных пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, важно выработать риск-ориентированный подход к пациентам с угрозой мукормикоза с учётом эпидемиологической нагрузки мукормикоза, распространённости сахарного диабета, тяжести COVID-19 и применения иммуномодулирующих средств, включая сочетание кортикостероидов с иммуносупрессорами у пациентов с онкологическими заболеваниями и после трансплантации.