Систематический обзор и оценка клинических рекомендаций по пролапсу тазовых органов с использованием инструмента AGREE II

Цель: систематически оценить содержание и качество национальных и международных клинических рекомендаций по пролапсу тазовых органов (ПТО).

Методы: мы провели поиск в медицинских базах данных и на сайтах профессиональных организаций, чтобы выявить национальные и международные рекомендации по диагностике и ведению ПТО. Пять авторов независимо оценивали рекомендации с использованием валидированного инструмента AGREE II. Его шесть доменов включают: (1) цель и охват, (2) вовлечение заинтересованных сторон, (3) строгость разработки, (4) ясность представления, (5) применимость и (6) редакционную независимость.

Результаты: критериям включения соответствовали восемь рекомендаций. Было выявлено 313 различных рекомендаций. 199 рекомендаций были сопоставимы между руководствами. 31 рекомендация не была подкреплена данными исследований. Во всех рекомендациях фигурировали оценка анамнеза и физикального обследования с использованием системы количественной оценки пролапса тазовых органов и рассмотрение применения методов визуализации. Во всех рекомендациях также были представлены консервативные методы лечения, а именно тренировка мышц тазового дна и вагинальные пессарии. В отношении хирургического лечения во всех рекомендациях были указаны информирование пациента, лечение только симптомного ПТО, рассмотрение апикальной фиксации во время операции, а также применение биологических или синтетических имплантатов в рецидивных случаях. В целом наивысшие медианные оценки были получены по доменам «цель и охват» и «строгость разработки». Наименьшая медианная оценка была у применимости (28,3%). Хотя медианная оценка «редакционной независимости» была высокой (85,4%), вариабельность также была значительной (межквартильный размах: 12,5–100).

Выводы: мы выявили различия в качестве и недостатки в отдельных областях, особенно в «применимости» и «редакционной независимости». Улучшение этих ключевых доменов может повысить качество и клиническую значимость клинических рекомендаций.