Различные варианты ремиссии при СДВГ в исследовании мультимодального лечения СДВГ

Цель: Считается, что детский синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) примерно в 50% случаев ремиттирует к взрослому возрасту; однако этот вывод обычно основан на оценке в одной временной точке и не учитывает продольные особенности проявления СДВГ. Авторы изучили, у какой доли детей с СДВГ к взрослому возрасту наблюдаются выздоровление и различные варианты ремиссии.Методы: У детей с СДВГ (N=558), участвовавших в исследовании мультимодального лечения СДВГ (MTA), было проведено восемь оценок в ходе наблюдения продолжительностью от 2 лет (средний возраст 10,44 года) до 16 лет (средний возраст 25,12 года) после исходного визита. На каждом этапе по данным родителей, учителей и самих участников оценивали симптомы и нарушения, связанные с СДВГ, использование лечения, а также употребление психоактивных веществ и наличие психических расстройств. Были выделены продольные варианты ремиссии и сохранения симптомов с учетом контекста и времени.Результаты: Примерно у 30% детей с СДВГ в какой-то момент периода наблюдения отмечалась полная ремиссия; однако у большинства из них (60%) после первоначальной ремиссии возникал рецидив СДВГ. Только у 9,1% выборки к моменту завершения исследования отмечалось выздоровление (стойкая ремиссия), и лишь у 10,8% наблюдалось стабильное сохранение СДВГ на всех временных точках исследования. У большинства участников с СДВГ (63,8%) со временем отмечались колебания между ремиссией и рецидивом.Выводы: Результаты MTA ставят под сомнение представление о том, что примерно у 50% детей с СДВГ к взрослому возрасту расстройство исчезает. У большинства случаев симптомы колебались от детства до молодого взрослого возраста. Хотя у большинства случаев можно ожидать периодическую ремиссию, у 90% детей с СДВГ в MTA сохранялись остаточные симптомы в молодом взрослом возрасте.