Хроническая венозная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания и смертность: популяционное исследование

Цель: Данных о бремени хронической венозной недостаточности (ХВН), связанных с ней клинических факторах и влиянии на исходы недостаточно.

Методы и результаты: С апреля 2012 г. по апрель 2017 г. у 12 423 участников исследования Gutenberg Health Study в возрасте 40–80 лет систематически оценивали ХВН по принятой клинико-этиолого-анатомо-патофизиологической классификации CEAP. Распространенность рассчитывали отдельно с учетом возраста и пола. Для оценки связи ХВН с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями строили многопараметрические модели регрессии Пуассона. Связанный с ХВН риск смерти оценивали с помощью анализа выживаемости. Результаты проверили в независимом когортном исследовании MyoVasc (NCT04064450). Распространенность телеангиэктазий и ретикулярных вен, варикозного расширения вен и ХВН составила соответственно 36,5% [95% доверительный интервал (ДИ) 35,6–37,4%], 13,3% [12,6–13,9%] и 40,8% [39,9–41,7%]. С ХВН были связаны возраст, женский пол, артериальная гипертензия, ожирение, курение и клинически выраженные сердечно-сосудистые заболевания. У лиц без сердечно-сосудистых заболеваний (n = 9923) более высоким классам CEAP соответствовал более высокий прогнозируемый 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. За средний период наблюдения 6,4 ± 1,6 года ХВН была сильным предиктором смерти от всех причин независимо от сопутствующих клинических характеристик и принимаемых препаратов [отношение рисков (HR) 1,46; 95% ДИ 1,19–1,79; p = 0,0003]. Связь ХВН с повышенным риском смерти от всех причин подтвердили в независимой когорте MyoVasc [HR 1,51; 95% ДИ 1,11–2,05; p = 0,009].

Выводы: Хроническая венозная недостаточность широко распространена и связана с наличием сердечно-сосудистых факторов риска и заболеваний. У людей с ХВН повышен риск смерти независимо от возраста, пола, имеющихся сердечно-сосудистых факторов риска и сопутствующих заболеваний.