Клинические рекомендации ESE по ведению беременных с гормонально-активными и гормонально-неактивными аденомами гипофиза

Беременность у женщин с аденомами гипофиза встречается редко, что может быть связано с гиперсекрецией гормонов при таких секретирующих опухолях, как пролактиномы или кортикотрофные аденомы. Снижение фертильности также может быть обусловлено дефицитом гормонов гипофиза вследствие сдавления железы крупной опухолью и/или хирургического либо лучевого лечения. Консультирование женщин репродуктивного возраста с аденомами гипофиза относительно вероятности самостоятельного зачатия или зачатия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, а также оптимальной терапии до зачатия следует начинать уже при установлении диагноза. При интерпретации эндокринных анализов у беременных с аденомами гипофиза необходимо учитывать нормальные физиологические изменения, происходящие во время беременности. В течение беременности может потребоваться коррекция доз заместительной гормональной терапии. При медикаментозном лечении гиперсекреции гормонов гипофиза следует учитывать имеющиеся данные об эффективности и безопасности каждого варианта терапии именно у беременных. У здоровых женщин во время беременности гипофиз увеличивается в размерах. Поскольку некоторые аденомы гипофиза также могут увеличиваться при беременности, существует риск нарушения зрения, особенно у женщин с макроаденомами или опухолями, расположенными вблизи хиазмы зрительных нервов. Апоплексия гипофиза — редкое острое осложнение аденом, требующее наблюдения; в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. В этих рекомендациях описаны выбор и сроки проведения диагностических исследований и лечения на этапах от подготовки к зачатию до послеродового периода с учётом размера, локализации и гормональной активности аденомы. В большинстве случаев ведение беременных с аденомами гипофиза должно осуществляться мультидисциплинарной командой в специализированном центре, занимающемся лечением таких опухолей.