Долгосрочная эффективность и осложнения многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования ретропубикальной и трансобтураторной среднеуретральных петель: проспективное наблюдательное исследование
Long-term efficacy and complications of a multicentre randomised controlled trial comparing retropubic and transobturator mid-urethral slings: a prospective observational study
Аннотация
Цель: Остаются опасения относительно рисков применения среднеуретральных петель (MUS) при стрессовом недержании мочи (СНМ), особенно из-за недостатка долгосрочных данных. Мы сравнили исходы, сообщаемые пациентками, через 12 лет после участия в многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании ретропубикальной (TVT, GYNECARE™) и трансобтураторной (TOT, MONARC™) операций с использованием лент.
Дизайн и место проведения: Многоцентровое исследование проведено в 11 специализированных центрах третичного уровня.
Популяция: Когорта из 180 участниц исходного исследования, большинство из которых имели смешанное недержание мочи.
Методы: Почтовый опрос с использованием показателей исходов, сообщаемых пациентками, включая Международный опросник по недержанию мочи, опросник общего впечатления пациента об улучшении (PGI-I) и опросник боли с числовой рейтинговой шкалой.
Основные оцениваемые исходы: Сравнение долгосрочной эффективности и осложнений после операций TVT и TOT.
Результаты: Получено 110 из 180 ответов: 55 после TVT и 55 после TOT. Средняя продолжительность наблюдения составила 12,8 ± 0,29 года (SD). TVT достоверно превосходила TOT: отсутствие СНМ отмечено у 41,8% участниц после TVT против 21,8% после TOT (p = 0,04). Наиболее беспокоящим мочевым симптомом было ургентное недержание мочи (УНМ): после TVT и TOT о нём сообщили 14,5% участниц. Это было улучшением по сравнению с исходными показателями: 61,8% после TVT и 76,4% после TOT. Семнадцать пациенток (9 после TVT и 8 после TOT) из 121 сообщили об умеренной или сильной боли; сильная боль отмечалась у 3 пациенток после TVT и у 2 после TOT. В целом 80% участниц после TVT и 77% после TOT сообщили об улучшении симптомов по шкале PGI-I.
Выводы: TVT превосходит TOT по эффективности лечения СНМ. Через 12 лет эффективность снижается. Частота сильной боли во влагалище или паховой области низкая. Необходимо тщательно консультировать пациенток относительно отдалённых исходов. Ретропубикальная лента представляется эффективным методом лечения большинства женщин с СНМ.
Краткое резюме для социальных сетей: Ретропубикальная лента эффективнее трансобтураторной, а частота осложнений сопоставима и низка.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.