Влияние объёма деятельности стационара на риск кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции по поводу раннего рака желудка в Японии: многоцентровый анализ с сопоставлением по оценке склонности

Введение: Данные о связи между объёмом деятельности стационара и кровотечениями после эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) по поводу раннего рака желудка (РРЖ) ограничены. Цель исследования — сравнить частоту кровотечений после ESD по поводу РРЖ в стационарах с разным объёмом деятельности.

Методы: В это многоцентровое ретроспективное исследование включили пациентов, которым выполнили ESD по поводу РРЖ в 33 медицинских учреждениях Японии с ноября 2013 года по октябрь 2016 года. Стационары разделили на три группы в зависимости от среднего числа процедур ESD в год: с низким и средним объёмом (LMVG), высоким объёмом (HVG) и очень высоким объёмом (VHVG). После сопоставления по оценке склонности сравнили частоту кровотечений после ESD по поводу РРЖ в трёх группах стационаров.

Результаты: В исследование включили 10 320 пациентов: 2797 — из группы LMVG, 4646 — из группы HVG и 2877 — из группы VHVG. После сопоставления по оценке склонности в каждой группе осталось по 2002 пациента; баланс смешивающих факторов между группами улучшился. Частота кровотечений составила 4,3% в группе LMVG, 3,7% в группе HVG и 4,9% в группе VHVG; значимых различий между группами не выявлено.

Выводы: В Японии частота кровотечений после ESD по поводу РРЖ не различалась между стационарами. Это свидетельствует о сопоставимой выполнимости ESD по поводу РРЖ в японских стационарах с разным объёмом деятельности с точки зрения риска кровотечения.