Кейс-серия: влагалищный пессарий при пролапсе тазовых органов и его связь с раком влагалища

Влагалищные пессарии давно применяют для лечения пролапса тазовых органов как альтернативу хирургическому вмешательству. Рак влагалища — очень редкая форма гинекологического злокачественного новообразования, и связь этого заболевания с влагалищными кольцевыми пессариями до сих пор четко не установлена. Мы проанализировали случаи рака влагалища в областной больнице третичного уровня за последние три года и выявили четыре случая рака влагалища, из которых три были связаны с длительным использованием влагалищного кольцевого пессария по поводу пролапса тазовых органов. Два из них были у пациенток, нарушивших последующее наблюдение; они обратились с опухолевым образованием во влагалище и вагинальным кровотечением. У этих двух пациенток не было признаков отдаленных метастазов; одной выполнено хирургическое удаление опухоли и лучевая терапия, другой сначала проведена неоадъювантная химиотерапия, однако пациентка умерла до запланированной операции. Третья пациентка отказалась от дальнейшего обследования и лечения после установления диагноза рака влагалища. В заключение, о таком потенциально тяжелом отдаленном осложнении влагалищного пессария следует информировать до его установки; также необходимо обеспечивать регулярное наблюдение за пациентками, использующими влагалищные пессарии, и выполнять биопсию любых подозрительных хронических язв влагалища.