Вагинальный пессарий при пролапсе тазовых органов: французское междисциплинарное анкетирование

Цель: изучить знания и текущую практику основных специалистов здравоохранения, занимающихся использованием пессариев во Франции.

Материалы и методы: с апреля по октябрь 2020 года членам восьми французских научных обществ была разослана электронная анкета об использовании пессариев.

Результаты: в период исследования на анкету ответили 1017 специалистов: 712 (70,0%) врачей, 208 (20,4%) физиотерапевтов, 95 (9,3%) акушерок и 7 (0,6%) медсестёр. Из респондентов 69,1% заявили, что им комфортно подбирать и наблюдать пациенток с пессарием, а 54,1% считают, что пессарий можно предлагать как лечение первой линии при ведении пролапса тазовых органов. Однако 60,1% указали, что основными показаниями к пессарию являются «пожилые женщины», 71,3% — женщины с противопоказаниями к операции и 60,5% — женщины, ожидающие операции. 23,9% не назначают местную эстрогеновую терапию вместе с пессарием женщинам в постменопаузе. Наиболее часто используются кольцевые и кубические пессарии (63,7 и 57,5% соответственно). Широкая половая щель (53,3%), трудности использования (56,3%), короткое влагалище (41,4%) и выраженное нераспознанное недержание мочи (47,2%) считаются основными факторами риска неэффективности пессария. Наиболее частыми осложнениями, о которых сообщали пациентки, были влагалищные выделения (48,6%) и боль или дискомфорт (40,6%). До 43,4% респондентов считали оптимальным контрольный визит каждые 3–6 месяцев. Потребность в обучении варьировала от 42,8% у медсестёр до 65,2% у врачей общей практики.

Выводы: это общенациональное междисциплинарное исследование показало, что специалисты здравоохранения во Франции в целом уверенно используют пессарии и чаще всего назначают кольцевые и кубические модели. Хотя отношение к пессариям, по-видимому, меняется, специалисты считают необходимым дополнительное обучение для улучшения знаний и практики.