Межцентровая воспроизводимость оценки эмбрионов в нескольких клиниках ЭКО ограничена: значение для отбора эмбрионов

Исследовательский вопрос: Какова внутрицентровая и межцентровая воспроизводимость оценки эмбрионов в нескольких клиниках ЭКО, проводимой в соответствии со Стамбульским консенсусом?

Дизайн: Были сфотографированы 40 эмбрионов третьих суток и 40 бластоцист в трёх фокальных плоскостях. Старшим и младшим эмбриологам из 65 клиник было предложено оценить их в соответствии со Стамбульским консенсусом (этап I исследования). Затем все участники прошли интерактивное обучение, в ходе которого экспертная комиссия оценила те же эмбрионы (этап II исследования). Наконец, эмбриологам и экспертам направили второй набор изображений для слепой оценки (этап III исследования). Внутрицентровую воспроизводимость на этапе I оценивали с помощью коэффициента κ Коэна, отражавшего согласованность оценок старших и младших эмбриологов; межцентровую воспроизводимость рассчитывали по согласованности оценок старших и младших эмбриологов с оценками экспертов на этапах I и III, чтобы определить улучшение после обучения, то есть переход в более высокую категорию коэффициента κ Коэна согласно классификации Лэндиса и Коха.

Результаты: В исследовании приняли участие 36 эмбриологов из 18 центров (уровень участия — 28%). Внутрицентровая воспроизводимость была: (i) высокой для симметрии бластомеров — 0,63 (диапазон от −0,02 до 1,0); (ii) высокой для фрагментации — 0,72 (диапазон от 0,29 до 1,0); (iii) высокой для степени экспансии бластоцисты — 0,66 (диапазон от 0,19 до 1,0); (iv) умеренной для качества внутренней клеточной массы — 0,59 (диапазон от 0,07 до 0,92); (v) умеренной для качества трофэктодермы — 0,56 (диапазон от 0,01 до 0,97). Межцентровая воспроизводимость в целом улучшилась между этапами I и III исследования: по всем анализируемым параметрам она повысилась с удовлетворительной (0,21–0,40) до умеренной (0,41–0,60), за исключением оценки фрагментации бластомеров старшими эмбриологами, для которой воспроизводимость ещё до обучения была умеренной.

Выводы: Внутрицентровая воспроизводимость в целом была умеренной или высокой, тогда как межцентровая оставалась лишь удовлетворительной. Интерактивное обучение повысило её до умеренного уровня, поэтому такой подход был признан полезным. Создание служб внешней оценки качества, например UK NEQAS, и передовые разработки в области искусственного интеллекта могут дополнительно повысить воспроизводимость этой важной процедуры отбора эмбрионов.