Тренировка мышц тазового дна во время беременности и недержание мочи: рандомизированное контролируемое исследование с 7-летним наблюдением

Введение и гипотеза: Недержание мочи часто возникает после родов. Целью исследования было оценить долгосрочное влияние физических упражнений во время беременности, включая тренировку мышц тазового дна, на недержание мочи, а также изучить факторы, связанные с недержанием мочи через 7 лет после родов.

Методы: Проведено последующее наблюдение в рамках двухцентрового рандомизированного контролируемого исследования, выполненного в больнице Святого Олава и Университетской больнице Ставангера (Норвегия). В исходном исследовании женщин рандомизировали на 12-недельную структурированную программу физических упражнений, включавшую тренировку мышц тазового дна, или стандартное ведение беременности. Через 7 лет после родов по почте направляли ссылку на электронную анкету. Распространённость недержания мочи оценивали с помощью индекса тяжести недержания мочи Sandvik и сравнивали между группами. Факторы, связанные с недержанием мочи, изучали методом многофакторного логистического регрессионного анализа.

Результаты: Доля ответивших составила 35% (298 из 855). Недержание мочи сообщили 78 женщин (51%) в группе вмешательства и 63 женщины (57%) в контрольной группе (p = 0,539). В многофакторном логистическом регрессионном анализе у женщин с недержанием мочи на момент включения шансы недержания мочи через 7 лет были в 5,4 раза выше (ОШ 5,4; 95% ДИ 2,6–11,5). Регулярные физические упражнения не были статистически значимо связаны с недержанием мочи через 7 лет, однако недержание мочи было связано с меньшей интенсивностью физических упражнений (ОШ 2,4; 95% ДИ 1,2–4,6).

Выводы: Среди ответивших на анкету различий между группами по частоте недержания мочи через 7 лет после дородовых физических упражнений, включая тренировку мышц тазового дна, не выявлено. Недержание мочи во время беременности повышало риск его сохранения в отдалённом периоде. Регулярные физические упражнения не были связаны с недержанием мочи через 7 лет, однако женщины с недержанием мочи более чем вдвое чаще занимались с меньшей интенсивностью, чем женщины без недержания.