Зубочелюстные и скелетные изменения при быстром расширении верхней челюсти у растущих пациентов с использованием аппаратов с опорой на зубы и на зубы и кость: рандомизированное клиническое исследование

Цель: Сравнить с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии зубочелюстные и скелетные изменения при быстром расширении верхней челюсти с использованием аппаратов с опорой на зубы и кость (Hybrid Hyrax) и только на зубы (Hyrax).

Условия и выборка: Были обследованы и распределены в две группы 42 пациента, соответствовавшие критериям включения (возраст 11–14 лет, трансверсальная недостаточность верхней челюсти, задний перекрёстный прикус, наличие первых верхних премоляров и моляров): группа HHG (лечение аппаратом Hybrid Hyrax) и группа HG (лечение аппаратом Hyrax).

Основные оцениваемые исходы: Первичными исходами были размерные изменения носо-верхнечелюстного комплекса. Конусно-лучевую компьютерную томографию выполняли до лечения и через 3 месяца после этапа активации. Измерения проводили с помощью Dolphin. Исходные данные сравнивали методом однофакторного дисперсионного анализа. Для межгруппового сравнения применяли ковариационный анализ с учётом исходного возраста, величины активации аппарата (мм) и степени созревания срединного нёбного шва в качестве ковариат. Статистически значимым считали различие при P < 0,05.

Результаты: В области премоляров в группе HHG скелетные изменения были выражены сильнее, чем в группе HG: разница составила 1,5 мм (0,5–2,6) в области носовой полости (P = 0,004), 1,4 мм (0,3–2,5) в области дна носа (P = 0,019) и 1,1 мм (0,2–2,1) в верхней челюсти (P = 0,022). В области моляров в группе HHG также отмечались более выраженные скелетные изменения: разница составила 0,9 мм (0,2–1,5) в области носовой полости (P = 0,005) и 0,9 мм (0–1,8) в верхней челюсти (P = 0,042) по сравнению с группой HG. Наклон премоляров был больше в группе HG.

Выводы: Аппарат Hybrid Hyrax обеспечивал более выраженные скелетные изменения и вызывал меньше нежелательных зубных эффектов, особенно в области первых премоляров. Величина активации влияла на выраженность скелетных изменений носа в группе Hybrid Hyrax.