Снижение тяжести заболевания во время первой в мире вспышки варианта омикрон COVID-19 в крупной больнице Тшване, Южная Африка

Введение: Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), впервые зарегистрированная в Ухане, Китай, в декабре 2019 года, представляет собой глобальную пандемию, угрожающую здоровью и благополучию людей во всем мире. На сегодняшний день зарегистрировано более 274 млн случаев и 5,3 млн смертей. Вариант омикрон, впервые выявленный 9 ноября 2021 года в городе Тшване, провинция Гаутенг, Южная Африка, привел к экспоненциальному росту заболеваемости и резкому увеличению числа госпитализаций. Клинический профиль пациентов, поступивших в крупную больницу Тшване, сравнивали с предыдущими волнами.

Методы: Сравнили 466 госпитализаций по поводу COVID-19 с 14 ноября 2021 года с 3962 госпитализациями с 4 мая 2020 года, то есть до вспышки омикрона. Для 98 историй болезни в период пика заполнения коек во время вспышки проанализировали основное показание к госпитализации, клиническую тяжесть, уровень кислородной поддержки, вакцинацию и перенесенную ранее инфекцию COVID-19. Данные о ежедневных случаях и зарегистрированных смертях на уровне провинции и города, госпитализациях и избыточной смертности получали из Национального института инфекционных заболеваний, Национального департамента здравоохранения и Южноафриканского совета медицинских исследований.

Результаты: В волнах омикрона и предыдущих волн смертность и госпитализация в отделение интенсивной терапии составили 4,5% против 21,3% (p<0,00001) и 1% против 4,3% (p<0,00001) соответственно; длительность пребывания в стационаре — 4,0 дня против 8,8 дня; средний возраст — 39 лет против 49,8 года. Госпитализации в волну омикрона достигли пика и затем быстро снижались; максимальная занятость коек составила 51% от наивысшего предыдущего пика во время волны дельты. У 62 (63%) пациентов в COVID-отделениях COVID-19 был случайной находкой после положительного ПЦР-теста на SARS-CoV-2. Лишь у трети (36) была пневмония COVID-19, причем у 72% из них заболевание было легкой или средней тяжести. Остальные 28% нуждались в высокоинтенсивной терапии или переводе в отделение интенсивной терапии. Менее половины пациентов (45%) в COVID-отделениях нуждались в кислородной поддержке по сравнению с 99,5% в первую волну. Уровень смертности на фоне экспоненциального роста числа случаев во время волны омикрона на уровне города и провинции показывает разобщение между числом случаев и смертями по сравнению с предыдущими волнами, что подтверждает клинические данные о меньшей тяжести заболевания у пациентов, госпитализированных в Академическую больницу имени Стива Бико.

Выводы: Во время четвертой волны, обусловленной омикроном, в городе Тшване, его первом мировом эпицентре, тяжесть COVID-19 была ниже.