Систематический обзор и метаанализ клинических проявлений COVID-19 у матери и новорождённого и исходов беременности по состоянию на 3 июня 2021 года

Цель: COVID-19 — быстро меняющаяся и развивающаяся чрезвычайная ситуация, требующая постоянной переоценки имеющихся данных. Мы представляем систематический обзор и метаанализ на основании всех опубликованных качественных данных по состоянию на 3 июня 2021 года включительно об исходах у матери и новорождённого у беременных женщин, инфицированных COVID-19.

Источники данных: Проведён поиск в базах данных PubMed, SCOPUS, MEDLINE, ClinicalTrials.gov и Web of Science с момента их создания по 3 июня 2021 года включительно.

Критерии включения исследований: Были включены все клинические исследования (проспективные и ретроспективные когортные исследования, исследования случай — контроль, серии случаев и оперативные сообщения), в которых приводились данные о любых исходах у матери и новорождённого у беременных женщин с COVID-19.

Методы: Данные анализировали в метаанализе с расчётом объединённых долей или отношений шансов и 95% доверительных интервалов.

Результаты: Было включено 111 исследований с участием 42 754 беременных женщин с положительным тестом на COVID-19. Среди беременных с COVID-19 частота кесарева сечения составила 53,2% (95% доверительный интервал 48–58,4), самопроизвольных вагинальных родов — 41,5% (95% доверительный интервал 36,3–46,8), оперативных родов — 6,4% (95% доверительный интервал 4,5–9,2). Частота некоторых неблагоприятных неонатальных исходов, включая преждевременные роды (16,7%; 95% доверительный интервал 12,8–21,5) и низкую массу тела при рождении (16,7%; 95% доверительный интервал 12,8–21,5), у матерей, инфицированных COVID-19, была относительно высокой. Вертикальная передача (3,5%; 95% доверительный интервал 2,7–4,7), неонатальная смерть (3%; 95% доверительный интервал 2–4), мертворождение (1,9%; 95% доверительный интервал 1,5–2,4) и материнская смертность (0,012%; 95% доверительный интервал 0,010–0,014) были редкими неблагоприятными событиями. Средняя масса тела при рождении составила 3069,7 г (95% доверительный интервал 3009,7–3129,8 г). В сравнительном анализе COVID-19 достоверно повышал риск преждевременных родов (отношение шансов 1,48 [95% доверительный интервал 1,22–1,8]), преэклампсии (отношение шансов 1,6 [95% доверительный интервал 1,2–2,1]), мертворождения (отношение шансов 2,36 [95% доверительный интервал 1,24–4,462]), неонатальной смертности (отношение шансов 3,35 [95% доверительный интервал 1,07–10,5]) и материнской смертности (отношение шансов 3,08 [95% доверительный интервал 1,5–6,3]). Сводные анализы были однородными, с умеренной гетерогенностью по исходам преждевременных родов и преэклампсии.

Вывод: Полученные данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку доступно ограниченное количество данных, а полноценная оценка систематической ошибки в настоящее время невозможна. Наши данные указывают, что у беременных с положительным тестом на COVID-19, по-видимому, выше риск низкой массы тела при рождении и преждевременных родов. В настоящее время нет доказательств столь резкого роста материнской смертности, который ранее наблюдался при пандемиях SARS 2003 года и MERS 2012 года.