Ведение нефролитиаза при беременности: междисциплинарные клинические рекомендации академического медицинского центра

Ведение нефролитиаза во время беременности может вызывать затруднения у урологов из-за опасений, связанных с диагностическими исследованиями и лечением, которые могут представлять риск для плода, а также из-за недостаточного знакомства с оптимальным ведением таких сложных пациенток. В ответ на это мы разработали междисциплинарные основанные на доказательствах рекомендации, чтобы стандартизировать помощь акушерским пациенткам с болью в боку и подозрением на нефролитиаз.

Была сформирована междисциплинарная команда с участием урологии, акушерской анестезиологии, акушерства и гинекологии, диагностической радиологии и интервенционной радиологии из одного академического медицинского центра. В PubMed был выполнен поиск по ключевым словам: беременность/антенатальный период, нефролитиаз/конкременты/камни в почках, уретероскопия, неакушерская хирургия, осложнения, преждевременные роды, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (RBUS) и анестезия — для выявления соответствующих статей. Члены команды проанализировали свои области, чтобы создать комплексный набор рекомендаций. Один приглашённый внешний эксперт провёл валидацию рекомендаций.

Всего для синтеза доказательств были проанализированы 54 статьи. Были сформулированы четыре рекомендационных положения по диагностике и визуализации и семь положений по вмешательству. Затем на основе рекомендаций была создана диагностическая и лечебная блок-схема для удобства использования. В целом, RBUS должно быть первоначальным диагностическим методом. Если диагностическая неопределённость сохраняется, следует выполнить КТ без контрастирования. У акушерских пациенток с септическим обструктивным камнем необходимо срочное дренирование. Если местные условия позволяют, мы рекомендуем установку мочеточникового стента как предпочтительное вмешательство.

Мы представляем стандартизированный маршрут ведения нефролитиаза во время беременности. Наша цель — стандартизировать и упростить клиническое ведение этих сложных ситуаций для урологов.