Разработка радиомической модели для предоперационной диагностики феохромоцитомы: многоцентровое исследование с проспективной валидацией

Введение: Предоперационная диагностика феохромоцитомы (ФХО) точно влияет на предоперационную подготовку и исход хирургического лечения у пациентов с ФХО. Надёжной модели для диагностики ФХО не хватает. Целью было разработать радиомико-клиническую модель на основе магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы отличать ФХО от надпочечниковых образований.

Методы: В исследование включили 305 пациентов с 309 надпочечниковыми образованиями, которых разделили на несколько наборов. Для снижения размерности данных, отбора признаков и построения радиомического сигнатурного профиля использовали модель регрессии LASSO (least absolute shrinkage and selection operator). Кроме того, с помощью многовариантного логистического регрессионного анализа построили номограмму, включающую полученный радиомический сигнатурный профиль и отобранные клинические предикторы. Оценку модели проводили по дискриминационной способности, калибровке и клинической полезности.

Результаты: Из 1301 признака отобрали 7 радиомических признаков, поскольку они позволяли отличать ФХО от других надпочечниковых образований в обучающей (площадь под кривой [AUC] 0,887), внутренней валидационной (AUC 0,880) и внешней валидационной когортах (AUC 0,807). В номограмму индивидуального прогноза вошли радиомический сигнатурный профиль и число симптомов (головная боль, сердцебиение и потливость). В обучающем наборе AUC номограммы составила 0,893, а во внутреннем и внешнем валидационных наборах была подтверждена и составила соответственно 0,906 и 0,844. Анализ кривых принятия решений показал, что номограмма клинически полезна. Кроме того, для проспективной валидации набрали 25 пациентов с 25 образованиями; AUC номограммы в этой выборке составила 0,917.

Выводы: Мы предлагаем номограмму на основе радиомических признаков, включающую клинически полезные сигнатуры, как простой в использовании, прогностический и индивидуализированный инструмент для диагностики феохромоцитомы.