Клинический обзор гестационного сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет (ГСД) традиционно определяется как нарушение толерантности к глюкозе, возникшее или впервые выявленное во время беременности. ГСД давно связывают с акушерскими и неонатальными осложнениями, главным образом с большей массой тела новорождённого, и всё чаще рассматривают как фактор риска будущих кардиометаболических заболеваний у матери и ребёнка.

Распространённость ГСД продолжает расти во всём мире вследствие эпидемиологических факторов, включая увеличение фоновой распространённости ожирения у женщин репродуктивного возраста, более поздний материнский возраст и внедрение пересмотренных критериев и диагностических процедур Международной ассоциации групп исследования диабета и беременности для ГСД. Отсутствие международного консенсуса по диагностике ГСД отражает сложную историческую эволюцию этого состояния и прагматические соображения, связанные с ресурсами антенатальной помощи, поскольку ГСД теперь является одним из наиболее частых осложнений беременности.

Тем не менее современный клинический подход к ГСД должен определяться не только его краткосрочными осложнениями, но и отдалённым прогнозом. Недавние данные демонстрируют влияние раннего внутриутробного воздействия материнской гипергликемии: признаки чрезмерного роста плода выявляются ещё до традиционной диагностики ГСД с 24-й недели беременности, а также показано стойкое неблагоприятное влияние материнской гипергликемии на обмен веществ у детей и подростков. Существенный вклад ГСД в глобальную эпидемию межпоколенческих кардиометаболических заболеваний подчёркивает необходимость рассматривать ГСД как ранний фактор риска сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, расширяя существующий клинический подход с учётом отдалённых осложнений у матери и ребёнка после установления диагноза ГСД.