Рак желудка, версия 2.2022. Клинические рекомендации NCCN по онкологии

Рак желудка занимает третье место среди причин смерти от злокачественных новообразований во всём мире. Более 95% опухолей желудка представлены аденокарциномами, которые обычно классифицируют по анатомической локализации и гистологическому типу. Прогноз при раке желудка, как правило, неблагоприятный, поскольку заболевание часто диагностируют на поздних стадиях. Системная терапия может обеспечивать паллиативный эффект, увеличивать выживаемость и улучшать качество жизни пациентов с местнораспространённым или метастатическим заболеванием. Внедрение тестирования биомаркеров, особенно определение статуса HER2, микросателлитной нестабильности (MSI) и экспрессии лиганда программируемой клеточной смерти 1 (PD-L1), существенно повлияло на клиническую практику и ведение пациентов. Таргетные препараты, включая трастузумаб, ниволумаб и пембролизумаб, продемонстрировали обнадёживающие результаты в клинических исследованиях при местнораспространённом или метастатическом заболевании. Паллиативное лечение, которое может включать системную терапию, химиолучевую терапию и/или наилучшую поддерживающую терапию, рекомендуется всем пациентам с нерезектабельным или метастатическим раком. Ведение всех пациентов с локализованным раком желудка должно осуществляться мультидисциплинарной командой. В этом разделе рекомендаций NCCN по раку желудка основное внимание уделено лечению нерезектабельного местнораспространённого, рецидивного или метастатического заболевания.