Послеродовая преэклампсия или эклампсия: определение места и тактики ведения среди гипертензивных расстройств беременности

Повышение артериального давления в послеродовом периоде чаще всего встречается у женщин с антенатальными гипертензивными расстройствами, однако может развиваться de novo после родов. Неясно, представляет ли послеродовая преэклампсия или эклампсия отдельную нозологическую форму по сравнению с преэклампсией или эклампсией с дородовым дебютом. Хотя определения различаются, диагноз послеродовой преэклампсии следует рассматривать у женщин с впервые возникшей гипертензией через 48 часов — 6 недель после родов. Впервые возникшая послеродовая преэклампсия — малоизученное заболевание, для которого существует немного основанных на доказательствах рекомендаций по диагностике и лечению. Мы предлагаем относить к послеродовой преэклампсии впервые возникшую гипертензию при наличии любых тяжелых признаков, включая выраженное повышение артериального давления у женщин без анамнеза гипертензии, после исключения других причин, чтобы облегчить распознавание и своевременное лечение. Более высокий риск послеродовой преэклампсии ассоциирован с более старшим материнским возрастом, черной расой, материнским ожирением и кесаревым сечением. У большинства женщин с отсроченной послеродовой преэклампсией симптомы развиваются в первые 7–10 дней после родов, чаще всего неврологические, обычно головная боль. Основу лечения составляют антигипертензивные препараты, магний и диурез. Послеродовая преэклампсия может быть связана с более высоким риском материнской заболеваемости, чем преэклампсия с дородовым дебютом, однако этот патологический процесс остается малоизученным. В дальнейшем исследования должны быть сосредоточены на патофизиологии и специфических факторах риска. Более глубокое понимание необходимо для ведения пациенток, консультирования и профилактического информирования перед выпиской из стационара, а также важно для снижения материнской заболеваемости и смертности в послеродовом периоде.