Результаты хирургической коррекции трехпредсердного сердца: опыт одного центра

Введение: Изучены результаты хирургической коррекции трехпредсердного сердца (левого).

Методы: В исследование включили 32 пациента, которым с 1993 по 2020 год выполнили хирургическую коррекцию трехпредсердного сердца. Описаны и проанализированы морфологические особенности, клинические проявления и результаты операции.

Результаты: Медиана возраста и массы тела на момент операции составила соответственно 9 месяцев (межквартильный интервал [МКИ] 3–238 месяцев) и 7,5 кг (МКИ 5,8–49,6 кг). Среди пациентов было 16 мужчин (50%). По модифицированной классификации Лукаса чаще всего встречался тип IA (классическое трехпредсердное сердце; n = 20; 62,5%). У 22 пациентов (68,8%) имелся дефект межпредсердной перегородки, у 8 (25%) — аномальный возврат легочных вен. До операции легочную гипертензию с высокой вероятностью предполагали у 18 пациентов (56,3%). Зарегистрирована одна ранняя смерть (3,1%) после экстренного иссечения мембраны и гибридного паллиативного вмешательства у пациента высокого риска с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Поздних смертей не было. Общая выживаемость через 15 лет после коррекции составила 96,9%. Ни одному пациенту, пережившему ранний послеоперационный период, во время наблюдения не потребовалась повторная операция. Большинство выживших (31 из 32 пациентов; 96,9%) имели I функциональный класс по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации; медиана наблюдения составила 74 месяца (МКИ 39–195 месяцев). При последней эхокардиографии, выполненной в среднем через 42 месяца после коррекции (МКИ 6–112 месяцев), остаточных нарушений не выявили; у одного пациента сохранялась умеренная легочная гипертензия (среднее давление в легочной артерии — 36 мм рт. ст.).

Выводы: Хирургическая коррекция трехпредсердного сердца может быть безопасной и эффективной; риск рецидива крайне низок.