Внутриполостная жидкость после кесарева сечения, но не обязательно истмоцеле, ухудшает исход клинической беременности после лечения с использованием ЭКО/ИКСИ

Цель: изучить, влияет ли наличие внутриполостной жидкости (ВПЖ) на исходы беременности у пациенток с кесаревым сечением (КС) в циклах переноса эмбрионов. В ретроспективное исследование включили 8494 цикла переноса у 4924 женщин и разделили их на три подгруппы по способу предыдущего родоразрешения и наличию внутриполостной жидкости: группа КС с ВПЖ (CS-ICF, n = 649), группа КС без ВПЖ (CS-noICF, n = 3207) и группа вагинальных родов без ВПЖ (VD, n = 4638). Сравнивали исходные характеристики и клинические результаты. Для учета смешивающих факторов между группами использовали сопоставление по баллу склонности (PSM). Пациентки в группе КС с ВПЖ были моложе (36,49 ± 4,19 против 37,34 ± 4,25 и 37,32 ± 4,86; P < 0,001), имели лучший овариальный резерв и чаще переносился бластоцист по сравнению с группами КС без ВПЖ и вагинальных родов. Однако клинические исходы в группе КС с ВПЖ были неудовлетворительными. После PSM различия в клинических исходах сохранялись. Частота клинической беременности была значительно ниже в группе КС с ВПЖ, чем в группе КС без ВПЖ (35,1% против 41,7%; в группе вагинальных родов — 48,1%; P < 0,001). В подгрупповом анализе свежих переносов различия в клинических исходах после PSM исчезали, тогда как при переносе замороженных эмбрионов частота клинической беременности оставалась самой низкой среди трех сопоставленных групп (36,4% против 50,3% в группе вагинальных родов; P < 0,001). Наличие внутриполостной жидкости (ВПЖ), но не обязательно истмоцеле, существенно снижает частоту клинической беременности у пациенток с предшествующим КС, проходящих лечение ЭКО/ИКСИ.