Валидность диагнозов расстройств пищевого поведения в шведском национальном регистре пациентов

Шведский национальный регистр пациентов (NPR) содержит продольные данные на популяционном уровне, и оценка валидности диагнозов в NPR имеет принципиальное значение для обоснования исследований и формулируемых на их основе рекомендаций по политике здравоохранения. В Швеции также ведутся интегрированные национальные регистры качества «Riksät» и «Stepwise», содержащие данные специализированного лечения расстройств пищевого поведения (РПП), основанные на структурированных, валидных методах оценки. Для валидации диагнозов РПП в NPR мы сопоставили анорексию нервозную (AN), булимию нервозную (BN) и неуточненные РПП по МКБ-10 в NPR с AN, BN и расстройством пищевого поведения без дополнительных уточнений (EDNOS) по DSM-IV в регистрах качества. Сравнивали первые диагнозы пациентов, зарегистрированные в регистрах качества в период с февраля 2008 по август 2013 года, с диагнозами в NPR, внесенными в пределах ±1 месяца (N = 2074). Регистрация в регистрах качества включает полуструктурированное интервью по РПП, основанное на DSM-IV. Для каждого диагноза РПП отдельно анализировали степень соответствия с помощью нескольких показателей: общей согласованности, чувствительности, положительной прогностической ценности, специфичности, отрицательной прогностической ценности, площади под кривой и коэффициента κ Коэна. Результаты показали умеренное или очень хорошее согласие в зависимости от показателя (например, положительная прогностическая ценность: AN — 0,747; BN — 0,836; EDNOS — 0,761), за исключением несколько низкой чувствительности для BN; при этом согласие для EDNOS в целом было самым низким. Распространенность случаев в NPR и регистрах качества была очень сходной для AN и различалась не более чем на 5 процентных пунктов для BN и EDNOS. Обобщаемость ограничена узким возрастным диапазоном, ограниченной диагностической детализацией и малым числом мужчин. Имеющиеся данные не позволили изучить наличие или отсутствие РПП, поэтому для будущих исследований рассматриваются дополнительные подходы. Мы заключаем, что диагнозы РПП в NPR обладают приемлемой валидностью и подходят для использования в исследованиях.