Внутривенное железо для лечения железодефицитной анемии в Китае: модель симуляции на уровне пациента и анализ «затраты — полезность» с сравнением дерисомальтозата железа и сахарата железа

Цель: В Китае для лечения железодефицитной анемии (ЖДА) в настоящее время доступны два внутривенных препарата железа: дерисомальтозат железа (ДЖ) и сахарозат железа (СЖ). Клинические исследования показали, что ДЖ по сравнению с СЖ обладает лучшей эффективностью и профилем безопасности и требует меньшего числа инфузий для коррекции дефицита железа. На основании этих данных в настоящем исследовании оценивали затраты и преимущества ДЖ и СЖ для лечения ЖДА с позиции системы здравоохранения и общества в Китае.

Методы: Была разработана модель на уровне пациента для прогнозирования времени до гематологического ответа и частоты сердечно-сосудистых нежелательных явлений и реакций гиперчувствительности, связанных с ДЖ и СЖ, в течение 5 лет. В затраты включали расходы на приобретение железа, его введение, а также лечение нежелательных явлений и реакций гиперчувствительности; расчеты основывались на опубликованных исследованиях, тарифах и опросе врачей. Полезность состояний здоровья, связанная с нежелательными явлениями, реакциями гиперчувствительности и числом инфузий, была получена из литературы и опроса с использованием метода компромисса по времени.

Результаты: С позиции системы здравоохранения ДЖ по сравнению с СЖ был ассоциирован с дополнительными затратами 1934 юаня (462 доллара США по паритету покупательной способности) и дополнительной продолжительностью жизни с поправкой на качество 0,078 QALY, что в базовом сценарии дало инкрементное отношение «затраты — полезность» 24 901 юань (5949 долларов США). С позиции общества ДЖ был связан со снижением общих затрат и, следовательно, доминировал над СЖ.

Ограничения: К ограничениям относились отсутствие клинических данных, специфичных для Китая, и недостаточность данных для моделирования приверженности лечению.

Выводы: Это был первый анализ «затраты — полезность», в котором сравнивали ДЖ и СЖ для лечения ЖДА в Китае. На основании модели на уровне пациента было показано, что по сравнению с СЖ ДЖ улучшает качество жизни и снижает затраты на введение и лечение нежелательных явлений. При использовании порога экономической эффективности, равного ВВП на душу населения Китая за 2020 год — 72 447 юаней (17 307 долларов США), ДЖ можно считать экономически эффективным в Китае.