Хирургическое лечение врождённо корригированной транспозиции магистральных артерий: анализ базы данных Общества торакальных хирургов

Введение: При врождённо корригированной транспозиции магистральных артерий (ВКТМА) применяют различные стратегии лечения; появление анатомической коррекции расширило спектр хирургических возможностей. Современная хирургическая практика ранее не описывалась в многоцентровых исследованиях. Цель исследования — оценить распределение видов операций на сердце у пациентов с ВКТМА и определить современные результаты лечения в крупной многоцентровой когорте.

Методы: В базе данных Society of Thoracic Surgeons Congenital Heart Surgery Database за 2010–2019 годы выявили индексные операции на сердечно-сосудистой системе у пациентов, у которых ВКТМА была основным диагнозом. Рассматриваемые операции объединили во взаимоисключающие группы, соответствующие основным стратегиям лечения ВКТМА. Исходы оценивали по стандартным определениям базы данных Society of Thoracic Surgeons Congenital Heart Surgery Database. Для статистических сравнений использовали критерий χ² Пирсона и критерий Краскела—Уоллиса.

Результаты: В 101 центре выполнили 985 индексных операций; наиболее часто применяли анатомическую коррекцию. В 26 центрах выполнили более 10 операций. При переключении предсердий в сочетании с операцией Растелли наблюдались наибольшая операционная летальность (8,4%) и наибольшая частота серьёзных осложнений (38,2%). Среди выживших после трансплантации сердца послеоперационная госпитализация была самой продолжительной — 18 дней (межквартильный размах 13,5–26).

Выводы: Пациенты с ВКТМА представляют сложную когорту; применяемые операции значительно различаются, а операционная летальность и заболеваемость остаются существенными.