Клиническая эффективность персонализированного переноса эмбриона, направляемого тестом на рецептивность эндометрия ERA/анализом, на результаты ЭКО/ИКСИ: систематический обзор и метаанализ

Цель: оценить распространённость смещения окна имплантации (WOI) у женщин с бесплодием и клиническую полезность персонализированного переноса эмбриона (pET), направляемого тестом на рецептивность эндометрия ERA/анализом, для исходов ЭКО/ИКСИ.

Протокол был зарегистрирован в PROSPERO: CRD42020204237. Мы систематически провели поиск всей опубликованной англоязычной литературы, посвящённой распространённости смещения WOI и частоте продолжающейся беременности/живорождения у пациенток с хорошим прогнозом (GPP) и/или повторной неудачей имплантации (RIF), проходивших циклы ЭКО/ИКСИ-ЭТ после теста ERA, до августа 2021 года.

В итоговый анализ включили 11 опубликованных исследований. Оценка частоты смещения WOI по данным ERA составила 38% (95% ДИ 19–57%) у GPP и 34% (95% ДИ 24–43%) у пациенток с RIF. Различий по частоте продолжающейся беременности/живорождения между пациентками, которым выполняли обычный перенос эмбриона без теста ERA, и теми, кому проводили pET с ERA, не было (39,5% против 53,7%, OR 1,28, p = 0,49, 95% ДИ 0,92–1,77, I2 = 0%) у пациенток с хорошим прогнозом. Примечательно, что метаанализ показал: у пациенток с RIF, которым выполняли pET при нерецептивном результате ERA, частота продолжающейся беременности/живорождения повышалась до уровня, сопоставимого с пациентками, которым выполняли стандартный перенос эмбриона при рецептивном ERA (40,7% против 49,6%, OR 0,94, p = 0,85, 95% ДИ 0,70–1,26, I2 = 0%).

Учитывая, что примерно у трети женщин с бесплодием может быть смещено окно имплантации, тест ERA выглядит многообещающим инструментом. Хотя настоящий метаанализ показывает, что пациентки с хорошим прогнозом, вероятно, не получают пользы от ERA, pET под контролем ERA значительно повышает шансы на беременность у нерецептивных пациенток с RIF эндометриального происхождения. Цель: Методы: Результаты: Выводы: pIpI22