Лапароскопическая и робот-ассистированная пластика паховой грыжи: результаты исследования RIVAL через 1 и 2 года

Введение: Несмотря на растущую популярность робот-ассистированной пластики паховой грыжи среди общих хирургов, высококачественных данных о её кратко- и долгосрочных преимуществах перед традиционной лапароскопической пластикой мало. В первоначальном исследовании RIVAL робот-ассистированный подход не имел преимуществ перед лапароскопическим, но увеличивал продолжительность операции и её стоимость, а также вызывал большее недовольство хирургов. В настоящей работе представлены результаты наблюдения через 1 и 2 года.

Методы: Многоцентровое рандомизированное исследование с ослеплением пациентов проводилось в шести центрах с 2016 по 2019 год. Сравнивали лапароскопическую и робот-ассистированную трансабдоминальную предбрюшинную пластику паховой грыжи (TAPP); наблюдение продолжалось 1 и 2 года. Оценивали боль (по визуальной аналоговой шкале), нейропатическую боль (по Лидсской шкале оценки нейропатических симптомов и признаков, LANSS), осложнения со стороны раны, рецидив грыжи (по сообщениям пациентов и данным клинического осмотра), качество жизни, связанное со здоровьем (по 36-пунктовому краткому опроснику здоровья SF-36), и физическую активность (с помощью инструмента для её оценки).

Результаты: В исследование первоначально включили 102 пациента; наблюдение через 1 год завершили 83 (81%) пациента (45 — после лапароскопической и 38 — после робот-ассистированной операции), через 2 года — 77 (75%) пациентов (43 и 34 соответственно). Через 1 и 2 года выраженность боли в обеих группах была сопоставимой. Нейропатической боли не было ни у одного пациента. Качество жизни, связанное со здоровьем, и физическая активность через 1 и 2 года также были сопоставимы. Отдалённых осложнений со стороны раны не выявлено ни после одного из видов пластики. Через 2 года различий по частоте рецидивов не было (по одному случаю в каждой группе; P = 1,0).

Выводы: При выполнении хирургами, имеющими опыт малоинвазивной пластики паховой грыжи, лапароскопический и робот-ассистированный подходы обеспечивают сопоставимые долгосрочные результаты.