Связь между псориазом и неалкогольной жировой болезнью печени у амбулаторных взрослых в США

Значимость: Недавние исследования показали связь между псориазом и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) у госпитализированных пациентов в США, однако у амбулаторной популяции США эта связь остается неясной.

Цель: Оценить, связан ли псориаз с НАЖБП у взрослых амбулаторных пациентов в США.

Дизайн, условия и участники: Популяционное кросс-секционное исследование с использованием данных о взрослых жителях США в возрасте 20–59 лет из циклов Национального обследования здоровья и питания (NHANES) 2003–2006 и 2009–2014 гг. Анализ данных проводили с июня по сентябрь 2021 г.

Воздействие: Псориаз по самоотчету.

Основные исходы и показатели: Основным исходом была НАЖБП, определенная как индекс жировой болезни печени США более 30. Весовые коэффициенты выборки рассчитывали в соответствии с рекомендациями NHANES.

Результаты: Среди 5672 включенных взрослых (средний возраст 38,9 года [95% ДИ 38,4–39,3 года]; 2999 [51,1%] женщин) у 148 (3,0%) был псориаз, у 5524 (97,0%) — нет. В целом 1558 участников (26,8%) были отнесены к группе с НАЖБП. По сравнению с участниками без псориаза у пациентов с псориазом НАЖБП встречалась чаще (32,7% [52] против 26,6% [1506]). В многомерной модели логистической регрессии с поправкой на возраст, пол, расу и этническую принадлежность, уровень образования, семейный доход, семейное положение, циклы NHANES, диабет, метаболический синдром, а также статус курения и употребления алкоголя псориаз был связан с НАЖБП (отношение шансов [ОШ] 1,67; 95% ДИ 1,03–2,70). В подгрупповом анализе связь псориаза с НАЖБП выявлялась у мужчин (ОШ 2,16; 95% ДИ 1,10–4,24), у лиц 20–39 лет (ОШ 2,48; 95% ДИ 1,09–5,67) и у лиц без диабета (1,70; 95% ДИ 1,05–2,76). Связь между псориазом и НАЖБП сохранялась в анализах чувствительности, в которых исключали прием потенциально гепатотоксичных препаратов (ОШ 1,72; 95% ДИ 1,01–2,95) или участников неиспаноязычной черной расы (ОШ 1,76; 95% ДИ 1,07–2,87), переопределяли НАЖБП на основе индекса стеатоза печени (ОШ 1,59; 95% ДИ 1,01–2,50) и использовали взвешивание по обратной вероятности лечения (ОШ 1,43; 95% ДИ 1,09–1,86).

Выводы и значимость: В этом кросс-секционном исследовании псориаз был связан с НАЖБП в амбулаторной популяции взрослых США в скорректированных моделях. Эту связь следует учитывать при назначении препаратов для лечения псориаза, потенциально гепатотоксичных.