Влияние гипотермии на деполяризацию и реполяризацию миокарда у новорождённых с гипоксически-ишемической энцефалопатией вследствие асфиксии

Лечебная гипотермия эффективна при гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорождённых. Сочетание нарушений реполяризации миокарда и фатальных аритмий у пациентов со случайной гипотермией обусловило необходимость клинической оценки проаритмогенного потенциала лечебной гипотермии. Однако, насколько нам известно, клинических исследований нарушений деполяризации и реполяризации миокарда, вызванных лечебной гипотермией у новорождённых, немного. Поэтому мы изучили влияние лечебной гипотермии на деполяризацию и реполяризацию миокарда у новорождённых, оценивая изменения формы волн на электрокардиограммах, связанные с температурой тела, до и после лечебной гипотермии. В исследование включили трёх новорождённых с гипоксически-ишемической энцефалопатией, диагностированной при рождении, которым в нашей больнице проводили лечебную гипотермию. Ретроспективно по данным электрокардиографии рассчитывали частоту сердечных сокращений, интервал RR, длительность зубца P, интервал PR, длительность комплекса QRS, интервал QT, интервал QT с поправкой по формуле Фридериции (QTc), интервал от точки J до конца зубца T (JT), интервал JT с поправкой по формуле Фридериции (JTc), интервал от вершины зубца T до его конца (Tpe), отношения Tpe/QT и QRS/QTc. Оценили корреляции между параметрами электрокардиограммы, зарегистрированными одновременно с температурой тела, по 33 наблюдениям с подтверждёнными измерениями температуры тела. Температура тела положительно коррелировала с частотой сердечных сокращений (R: 0,589; p = 0,0003). Выявлена отрицательная корреляция температуры тела с отношением Tpe/QT (R: −0,470; p = 0,0058), интервалом QTc (R: −0,680; p < 0,0001) и интервалом JTc (R: −0,697; p < 0,0001). Лечебная гипотермия не влияет на деполяризацию предсердий или желудочков, но зависимо от температуры тела удлиняет процесс реполяризации желудочков.