Сосудистые когнитивные нарушения и деменция

Цель обзора: В статье представлен широкий обзор сосудистых когнитивных нарушений и деменции, включая эпидемиологию, патофизиологию, клинический подход и лечение. Особое внимание уделено пониманию распространённых типов цереброваскулярных заболеваний, лежащих в основе этих состояний, включая атеросклероз, артериолосклероз и церебральную амилоидную ангиопатию, а также редким наследственным цереброваскулярным заболеваниям.

Последние данные: Патофизиология сосудистых когнитивных нарушений и деменции неоднородна. В соответствии с новейшими диагностическими критериями диагноз тяжёлой сосудистой деменции подразделяют на четыре фенотипические категории: субкортикальную ишемическую сосудистую деменцию, постинсультную деменцию, мультиинфарктную деменцию и смешанную деменцию. Контроль сердечно-сосудистых факторов риска, включая коррекцию артериального давления, уровня холестерина и гликемии в среднем возрасте, остаётся основой профилактики сосудистых когнитивных нарушений и деменции. При ведении факторов риска церебральная амилоидная ангиопатия требует особого внимания из-за повышенного риска спонтанного внутримозгового кровоизлияния. Недавние исследования свидетельствуют о некотором улучшении общей когнитивной функции у пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями и деменцией при проведении целенаправленной когнитивной реабилитации.

Резюме: Основой диагностики служат тщательное клиническое обследование и нейровизуализация. Поскольку сосудистые когнитивные нарушения и деменция представляют собой ведущую недегенеративную причину деменции, выявление факторов риска и оптимизация их коррекции имеют первостепенное значение. После развития сосудистого поражения головного мозга необходимо проводить симптоматическое лечение и вторичную профилактику.