Факторы риска и группы населения с непропорционально высокой заболеваемостью раком шейки матки в Российской Федерации: общенациональное популяционное исследование

Введение: Рак шейки матки — одна из ведущих причин онкологической заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста во всем мире. Значительная доля случаев рака шейки матки связана с инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ), и может быть предотвращена с помощью вакцинации и скрининга. Цель исследования — описать географические и эпидемиологические тенденции заболеваемости и смертности от рака шейки матки в России в 2007–2018 гг.

Методы: В исследовании использовали общедоступные данные Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена и Министерства здравоохранения Российской Федерации за 2007–2018 гг. Показатели заболеваемости и смертности от рака шейки матки анализировали с помощью описательной статистики; для определения географического распределения результаты наносили на карту. Потенциальные факторы риска в популяции изучали с использованием однофакторного и многофакторного пуассоновского регрессионного анализа.

Результаты: В период с 2007 по 2018 г. в России рак шейки матки был диагностирован у 187 013 пациенток. Средние стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости (ASIR) и смертности (ASMR) составили соответственно 15,70 и 5,76 на 100 000 женщин; в период с 2007 по 2018 г. заболеваемость увеличилась на 27%. Наиболее высокий ASIR отмечен в Дальневосточном федеральном округе, наиболее низкий — в Центральном федеральном округе. По данным многофакторной модели, ежедневное курение (p = 0,0003) и сифилис (p = 0,003) были достоверно связаны с заболеваемостью раком шейки матки.

Выводы: Заболеваемость раком шейки матки в России значительно увеличивается. Отчасти эта тенденция может быть связана с отсутствием общенациональной программы скрининга рака шейки матки. Полученные результаты важны для разработки государственной политики в отношении вакцинации против ВПЧ, профилактики курения и скрининга рака шейки матки; для противодействия этой тревожной тенденции необходимы срочные меры.

Финансирование: Работа выполнена при поддержке партнёрского гранта Cancer Research Society (CRS) и Canadian Institutes for Health Research (CIHR) № 25343, предоставленного доктору Литвинову; исследовательского гранта Canadian Dermatology Foundation, предоставленного доктору Литвинову; а также Fonds de la recherche du Québec — Santé, предоставленного доктору Сассевилю (№ 22648) и доктору Литвинову (№ 34753 и 36769). Исследование также поддержано грантом CIHR Catalyst № 428712, предоставленным доктору Литвинову.